Skip to main content
EKG-lære (arytmier)

Tilbage til oversigten over emner for ambulanceassistenten

Læringsmål

Du skal kunne redegøre for en sinus-rytme, og du skal kunne se de fleste rytmer på et EKG, f.eks. asystoli, 3. grads AV-blok, et EKG med st-elevationer, og så skal du vide hvad en bradykardi og en takykardi er.

Husk at:

  • En bradykardi er en hjerterytme med en frekvens < 50 bpm
  • En takykardi er en hjerterytme med en frekvens > 100 bpm

Nødvendige rytmer at kunne

Normal sinus-rytme

EKG:

Beskrivelse af billedet

Kriterier for sinus-rytmen:

  • En puls på 50-100 slag i minuttet
  • Regelmæssighed
  • P-takker til stede før hvert QRS kompleks
  • PR-interval er mellem 0,12-0,2 s (3-5 små bokse)
  • QRS kompleks er under eller maksimalt 0,12 s (3 små bokse)

Husk at en sinus-rytme under 50 er en sinus bradykardi, mens en rytme over 100 er en sinus takykardi.


Ventrikulær takykardi - mulig stødbar rytme

EKG:

Ventrikulær takykardi
høj

Ventrikulær takykardi
lav

Årsag:
Et område i ventriklen depolariserer med høj frekvens (ventrikulære ekstrasystoler). Depolariseringen spreder sig abnormt, og der skabes derfor brede og unormale QRS-komplekser. Ventriklerne når ikke at blive fyldt inden næste depolarisering. Der opstår hjertestop, hvis hjertets frekvens ikke sænkes, da hjertet udtrættes.

Kendetegn:

  • Ingen P-takker
  • Breddeøget QRS-komplekser
  • Frekvens over 120/min
  • Ensartet rytme

Stødbar rytme hvis denne er pulsløs


Ventrikelflimmer - Stødbar rytme

EKG:

Ventrikel flimmer

Årsag:
Hjertets ventrikler pumper formålsløst af forskellig og tilfældig kraft og rytme. Denne rytme opstår lige inden hjertestop.

Kendetegn:

  • Ukoordineret og uden system eller tydelige komplekser
  • Forskel på bredde og størrelse
  • Hulter til bulter

Stødbar rytme


St-elevation og depression

Sinus rytme med ST-elevation (STEMI ca. 70%):
 

Sinus rytme med ST-elevation

Årsag:
Myokardiel vævsdød (eller nær-vævsdød) eller pericarditis. STEMI opstår ved en komplet eller nær-komplet okklusion af en større koronar-arterie grundet aterosklerose.

Kendetegn:

  • Elevation af ST-elementet på én eller flere afledninger (som afgører evt. okklussionssted) i forhold til den isoelektriske linje

Sinus-rytme med ST-depression (Non-STEMI ca. 30%):
 

Sinus rytme med ST-depression

Årsag:
Nonstemi opstår ved en komplet okklusion af en mindre koronar-arterie eller en delvis okklusion af en større koronar arterie, som kan have stået på over længere tid.

Kendetegn:

  • Depression af ST-elementet på én eller flere afledninger i forhold til den isoelektriske linje


Asystoli

EKG:

Asystoli

Årsag:
Ingen elektrisk impuls, hjertestop.

Kendetegn:

  • Flad lige linje uden elektrisk aktivitet

 

3. grads AV-blok

EKG:

3. grad AV-blok

Årsag:
Oftest overledningsproblemer i AV-knuden og his’ske bundt

 

AV-blok

EKG:

1. grads AV-blok:
Èn P-tak per QRS-kompleks
Forlænget overledning fra P til QRS

1 grads AV-blok

2. grads AV-blok (Mobitz type 2)
Tilfældige slag der ikke overledes
P:QRS øget med 2:1, 3:1 eller 4:1

2 grads AV-blok

2. grads AV-blok (Mobits type 1 (Wenckenbach))
Progressiv PR-forlængelse
Periodevis udfald af QRS kompleks.

2 grads AV-blok

Årsag:
Oftest overledningsproblemer i AV-knuden og his’ske bundt

Referencer - e-learning

 Referencer

  • Malcolm S. Thaler, The only EKG book you’ll ever need, 2007, Lippincott Williams & Wilkins, 5. udgave, kapitel 2 og 3
  • John R. Hampton, EKG – Let at se, Munksgaard, 2016, udgave 3, kapitel 2 og 3, side 59-77 og 79-110


Videre til næste afsnit: Sygdomme i hjertet

Bliv forberedt på redderklar.dk

Vil du være redder eller ambulancebehandler?

Drømmer du ligesom mange andre om at blive en del af fællesskabet af reddere der hver dag passer på Danmark i de gule ambulancer, og som takler alle former for situationer – akutte som fredelige – så er Redderklar noget for dig.

Hør fra reddere og elever der blev optaget, og lær af deres erfaringer. Se interviews, spørg redderne, trænerne og eksperterne.

Læs mere på redderklar.dk