Tilbage til oversigten over emner for ekg-kurset
Detaljeret analyse af ekstremitetsafledningerne
Nu kommer vi til en mere detaljeret analyse af ekstremitetsafledningerne, som vil gavne din måde at forstå hjertet og afledningerne på, og din evne til at udlede informationer om patienters hjerte.
Takket være de fire ekstremitets-afledninger, skaber maskinen seks ekstremitets afregninger, som giver et 360 graders billede af hjertet, hvor den elektriske aktivitet bevæger sig frem og tilbage inden for denne cirkel. På billedet herunder er dette cirklen med graderne.
En cirkel består af 360 grader. Den nederste del er fra plus, fra 0 til 180º, mens den øverste del, er fra 0 til -180º
Et par detaljer du skal være opmærksom på:
- En cirkel består af 360°, og kan opdeles i 2 x 180º
- Den ene halvdel af cirkelen er plus, fra 0º til +180º
- Den anden halvdel af cirklen er minus, fra 0º til -180º
- Hver enkelt elektrode er placeret ud fra en bestemt grad i cirklen, som bruges til at analysere hjertet
- De fire fysiske afledninger på patienten, gør, at computeren kan skabe 6 afledninger
Hver afledning måler, hvor meget elektrisk aktivitet der bevæger sig hen imod den retning, hvor elektroden måler:
- AVR (-150º)
- AVL (-30º)
- I (+0º), stik imod den venstre arm
- II (+60º)
- AVF (+90º)
- III (+120º)
Afledning II, III og AVF kaldes de inferior afledninger, fordi de kigger på undersiden af hjertet (inferior = lavere (eng)). Inferior, eller undersiden af hjertet, er en betegnelse for den del af hjertet, der hviler på diafragma under hjertet.
Afledning I og AVL kaldes for de venstre-sidigt laterale afledninger eller i visse tilfælde bare den laterale, da den højresidigt-laterale bruges meget sjældent.
AVR står alene, bruges mere eller mindre aldrig, udover til at skabe kredsløb, så denne kan du kalde lige hvad du vil.
| Afledning (inferior afledninger) | Vinkel | |
|---|---|---|
|
|
 |
| Afledning (laterale afledninger) | Vinkel | |
|---|---|---|
|
|
 |
| Afledning (har intet særligt navn) | Vinkel | |
|---|---|---|
|
|
 |
Alle afledningerne kigger ind på kroppen, og mere specifikt på hjertet, fra hver sin vinkel, som kan måles i netop disse grader.
Har du lyst til at vide, hvordan hver enkelt elektrode får sin udregning, kan du søge på Einthovens trekant, som du måske har sikker set den før. Dette er nice to know, og ikke noget du i praksis har brug for i hverdagen.
Brug et øjeblik på et læg mærke til, hvor de forskellige afledninger ligger i cirklen, og hvilken grad de har. Det vil være en god idé at lære disse udenad. Hvis ikke graderne, så hvilken retning på kroppen og hjertet, de peger.
Afledning I måler, hvor meget aktivitet der bevæger sig i en lige linje ud igennem venstre ventrikel. Hvis en patient pludseligt fik en blodprop i en arterie, der ligger et sted, der svarer til netop en +0º vinkel, vil du i afledning I kunne se en elektrisk aktivitet, der er unormal, og som viser tegn på en blodprop i netop denne del (som er den laterale del af hjertet).
Referencer
- Malcolm S. Thaler, The only EKG book you’ll ever need, 2007, Lippincott Williams & Wilkins, 5. udgave
- John R. Hampton, EKG – Let at se, Munksgaard, 2016, udgave 3, kapitel 1, side 21-50
- Hjertesygdomme, Poul Anders Hansen; Præhospital leder Region Nordjylland/overlæge/underviser på behandleruddannelse SOSU Nord
Videre til næste kapitel: De prækordiale afledninger
Vil du være redder eller ambulancebehandler?
Drømmer du ligesom mange andre om at blive en del af fællesskabet af reddere der hver dag passer på Danmark i de gule ambulancer, og som takler alle former for situationer – akutte som fredelige – så er Redderklar noget for dig.
Hør fra reddere og elever der blev optaget, og lær af deres erfaringer. Se interviews, spørg redderne, trænerne og eksperterne.